自签订合同之日至完成全部检查任务

*.符合《中华人民共和国****法》第**条的要求。

*.在“信用中国”网站（***.***********.***.**）、中国****网（***.****.***.**）没有被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单。

*.报名机构应具有会计师事务所执业许可证和营业执照。

*.项目负责人必须为注册会计师，且全程跟进项目。

*.本次比选不接受联合体报名，中选后禁止转包或分包。

非必填。如需对服务金额进行补充说明的可填写。

请在“****市中介服务网上交易平台”完成本项目的报名。

（*）单位统*信用代码证及会计师事务所执业资质（需加盖公章）。

（*）单位简介及近*年相关业绩情况（需加盖公章）。

（*）公告日之后的信用状况证明截图（“信用中国”和“中国****网”信用查询记录报告或截图，需加盖公章）。

（*）拟派服务团队人员情况及服务方案（格式自拟，需加盖公章）。

（*）报价函（格式自拟，需加盖公章）。

（*）中小微企业声明函（格式自拟，需加盖公章）。

报名后，请于材料递交截止日前，将以上材料装订成册加盖骑缝章（公章），电子版（可线上提交至邮箱：********@*****.***.**），纸质版（*式*份）密封提交，快递或送到****区珠市口东大街**号***室，收件人：****，联系电话：********。

非必填。该项目是否存在需要中介机构回避的情况，若有回避情况填写回避单位的名称即可；若不涉及具体情况说明，可填写“无”。

按照医疗保险基金专项检查要求，对*家定点医疗机构采用现场检查的方式开展医保基金专项检查，并完成相关检查工作，出具检查报告。

自签订合同之日至完成全部检查任务

*.符合《中华人民共和国****法》第**条的要求。

*.在“信用中国”网站（***.***********.***.**）、中国****网（***.****.***.**）没有被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单。

*.报名机构应具有会计师事务所执业许可证和营业执照。

*.项目负责人必须为注册会计师，且全程跟进项目。

*.本次比选不接受联合体报名，中选后禁止转包或分包。

非必填。如需对服务金额进行补充说明的可填写。

请在“****市中介服务网上交易平台”完成本项目的报名。

（*）单位统*信用代码证及会计师事务所执业资质（需加盖公章）。

（*）单位简介及近*年相关业绩情况（需加盖公章）。

（*）公告日之后的信用状况证明截图（“信用中国”和“中国****网”信用查询记录报告或截图，需加盖公章）。

（*）拟派服务团队人员情况及服务方案（格式自拟，需加盖公章）。

（*）报价函（格式自拟，需加盖公章）。

（*）中小微企业声明函（格式自拟，需加盖公章）。

报名后，请于材料递交截止日前，将以上材料装订成册加盖骑缝章（公章），电子版（可线上提交至邮箱：********@*****.***.**），纸质版（*式*份）密封提交，快递或送到****区珠市口东大街**号***室，收件人：****，联系电话：********。

非必填。该项目是否存在需要中介机构回避的情况，若有回避情况填写回避单位的名称即可；若不涉及具体情况说明，可填写“无”。

按照医疗保险基金专项检查要求，对*家定点医疗机构采用现场检查的方式开展医保基金专项检查，并完成相关检查工作，出具检查报告。